berita

Pengenalan

Peralatan yang diperbaiki untuk menghilangkan gigi yang tidak berfungsi digunakan dalam ortodontik untuk remaja dan juga orang dewasa. Sehingga hari ini, kebersihan mulut yang sukar dan peningkatan pengumpulan sisa plak dan makanan semasa terapi dengan peralatan multibracket (MBA) menunjukkan risiko karies tambahan1. Perkembangan demineralisasi, menyebabkan perubahan putih, legap pada enamel dikenali sebagai lesi bintik putih (WSL), semasa rawatan dengan MBA adalah kesan sampingan yang kerap dan tidak diingini dan boleh berlaku hanya setelah 4 minggu.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perhatian telah diberikan kepada penyegelan permukaan bukal dan penggunaan sealant khas dan pernis fluorida. Produk ini diharapkan dapat memberikan pencegahan karies jangka panjang dan perlindungan tambahan terhadap tekanan luaran. Pelbagai pengeluar menjanjikan perlindungan antara 6 dan 12 bulan setelah satu aplikasi. Dalam literatur terkini, terdapat hasil dan cadangan yang berbeza mengenai kesan pencegahan dan faedah untuk penggunaan produk tersebut. Di samping itu, terdapat pelbagai pernyataan mengenai ketahanan mereka terhadap tekanan. Lima produk yang sering digunakan termasuk: sealant berasaskan komposit Pro Seal, Light Bond (kedua-dua Produk Orthodontik Reliance, Itasca, Illinois, Amerika Syarikat) dan Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Jerman). Turut disiasat ialah dua fluoride varnishes Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Jerman) dan Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Jerman). Komposit nanohibrid radiopaque yang mengalir, tahan cahaya, digunakan sebagai kumpulan kawalan positif (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Jerman).

Lima pelekat ini sering disiasat secara in vitro terhadap ketahanan mereka setelah mengalami tekanan mekanikal, beban terma dan pendedahan kimia menyebabkan demineralisasi dan akibatnya WSL.

Hipotesis berikut akan diuji:

1. Hipotesis kosong: Tekanan mekanikal, terma dan kimia tidak mempengaruhi sealant yang disiasat.

2. Hipotesis alternatif: Tekanan mekanikal, terma dan kimia mempengaruhi sealant yang disiasat.

Bahan dan kaedah

192 gigi depan sapi digunakan dalam kajian in vitro ini. Gigi sapi diekstrak dari haiwan penyembelih (rumah sembelih, Alzey, Jerman). Kriteria pemilihan gigi sapi adalah karies- dan enamel vestibular tanpa cacat tanpa perubahan permukaan gigi dan ukuran mahkota gigi yang mencukupi4. Penyimpanan dilakukan dalam larutan kloramin B 0.5%5, 6. Sebelum dan sesudah aplikasi pendakap, permukaan licin vestibular dari semua gigi sapi juga dibersihkan dengan pasta penggilap bebas minyak dan fluorida (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Jerman), dibilas dengan air dan dikeringkan dengan udara5. Pendakap logam yang terbuat dari keluli tahan karat bebas nikel digunakan untuk kajian ini (Kurung Mini Sprint, Forestadent, Pforzheim, Jerman). Semua pendakap digunakan UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer dan Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (semua 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Jerman). Selepas aplikasi pendakap, permukaan licin vestibular dibersihkan lagi dengan Zircate Prophy Paste untuk mengeluarkan sisa pelekat5. Untuk mensimulasikan keadaan klinikal yang ideal semasa pembersihan mekanikal, sekeping dawai tunggal sepanjang 2 cm (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Germany) digunakan pada pendakap dengan ligatur wayar yang telah dibentuk (0.25 mm, Forestadent, Pforzheim, Jerman).

Sebanyak lima sealant disiasat dalam kajian ini. Dalam memilih bahan, rujukan dibuat untuk tinjauan terkini. Di Jerman, 985 doktor gigi ditanya mengenai sealant yang digunakan dalam praktik ortodontik mereka. Lima daripada sebelas bahan yang paling banyak dipilih. Semua bahan digunakan dengan ketat mengikut arahan pengeluar. Tetric EvoFlow berfungsi sebagai kumpulan kawalan positif.

Berdasarkan modul masa yang dikembangkan sendiri untuk mensimulasikan beban mekanikal purata, semua sealant dikenakan beban mekanikal dan kemudian diuji. Berus gigi elektrik, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Jerman), digunakan dalam kajian ini untuk mensimulasikan beban mekanikal. Pemeriksaan tekanan visual menyala apabila tekanan hubungan fisiologi (2 N) dilebihi. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Jerman) digunakan sebagai kepala berus gigi. Kepala sikat diperbaharui untuk setiap kumpulan ujian (iaitu 6 kali). Semasa kajian, ubat gigi yang sama (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Jerman) selalu digunakan untuk mengurangkan pengaruhnya terhadap hasil7. Dalam percubaan awal, jumlah rata-rata pasta gigi berukuran kacang diukur dan dikira menggunakan mikrobalance (keseimbangan analitik Pioneer, OHAUS, Nänikon, Switzerland) (385 mg). Kepala sikat dibasahi dengan air suling, dibasahi dengan ubat gigi rata-rata 385 mg dan diletakkan secara pasif di permukaan gigi vestibular. Beban mekanik diaplikasikan dengan tekanan berterusan dan pergerakan ke hadapan dan ke belakang timbal dari kepala sikat. Masa pendedahan diperiksa hingga kedua. Berus gigi elektrik selalu dipandu oleh pemeriksa yang sama dalam semua siri ujian. Kawalan tekanan visual digunakan untuk memastikan bahawa tekanan hubungan fisiologi (2 N) tidak dilampaui. Selepas penggunaan selama 30 minit, sikat gigi diisi semula sepenuhnya untuk memastikan prestasi yang konsisten dan penuh. Setelah menyikat, gigi dibersihkan selama 20 s dengan semburan air ringan dan kemudian dikeringkan dengan udara8.

Modul masa yang digunakan adalah berdasarkan andaian bahawa masa pembersihan rata-rata adalah 2 min9, 10. Ini sesuai dengan masa pembersihan 30 s per kuadran. Untuk gigi palsu rata-rata, gigi palsu penuh sebanyak 28 gigi, iaitu 7 gigi setiap kuadran, diandaikan. Setiap gigi terdapat 3 permukaan gigi yang relevan untuk berus gigi: bukal, oklusal dan oral. Permukaan gigi mesial dan distal hendaklah dibersihkan dengan benang gigi atau yang serupa tetapi biasanya tidak dapat diakses oleh sikat gigi dan oleh itu boleh diabaikan di sini. Dengan masa pembersihan per kuadran 30 s, masa pembersihan rata-rata 4.29 s per gigi dapat diasumsikan. Ini sesuai dengan waktu 1.43 s setiap permukaan gigi. Secara ringkas, dapat diasumsikan bahawa rata-rata masa pembersihan permukaan gigi setiap prosedur pembersihan adalah lebih kurang. 1.5 s. Sekiranya seseorang menganggap permukaan gigi vestibular dirawat dengan sealant permukaan yang halus, beban pembersihan harian 3 s rata-rata dapat diandaikan untuk membersihkan gigi dua kali sehari. Ini sesuai dengan 21 s seminggu, 84 s setiap bulan, 504 s setiap enam bulan dan dapat dilanjutkan seperti yang diinginkan. Dalam kajian ini pendedahan pembersihan setelah 1 hari, 1 minggu, 6 minggu, 3 bulan dan 6 bulan disimulasikan dan disiasat.

Untuk mensimulasikan perbezaan suhu yang berlaku di rongga mulut dan tekanan yang berkaitan, penuaan tiruan disimulasikan dengan pengitar termal. Dalam kajian ini beban kitaran termal (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Jerman) antara 5 ° C dan 55 ° C pada 5000 kitaran dan masa rendaman dan titisan 30 s setiap satu dilakukan untuk mensimulasikan pendedahan dan penuaan meterai selama setengah tahun11. Mandi termal diisi dengan air suling. Setelah mencapai suhu awal, semua sampel gigi berayun 5000 kali antara kolam sejuk dan kolam panas. Masa rendaman masing-masing adalah 30 s, diikuti dengan masa titisan dan pemindahan 30 s.

Untuk mensimulasikan serangan asid harian dan proses mineralisasi pada sealant di rongga mulut, pendedahan perubahan pH dilakukan. Penyelesaian yang dipilih adalah Buskes12, 13penyelesaian yang dijelaskan berkali-kali dalam kesusasteraan. Nilai pH larutan demineralisasi adalah 5 dan larutan remineralisasi adalah 7. Komponen larutan remineralisasi adalah kalsium diklorida-2-hidrat (CaCl2-2H2O), kalium dihidrogen fosfat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kalium hidroksida (1 M) dan aqua destillata. Komponen larutan demineralisasi ialah kalsium diklorida -2-hidrat (CaCl2-2H2O), kalium dihidrogen fosfat (KH2PO4), asid metilenifosforik (MHDP), kalium hidroksida (10 M) dan aqua destillata. Pengambilan pH 7 hari dilakukan5, 14. Semua kumpulan mengalami remineralisasi 22 jam dan demineralisasi 2 jam sehari (bergantian dari 11 h-1 h-11 h-1 h), berdasarkan protokol kitaran pH yang sudah digunakan dalam literatur15, 16. Dua mangkuk kaca besar (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Jerman) dengan penutup dipilih sebagai bekas di mana semua sampel disimpan bersama. Sampul hanya dikeluarkan apabila sampel ditukar ke dulang yang lain. Sampel disimpan pada suhu bilik (20 ° C ± 1 ° C) pada nilai pH tetap dalam piring kaca5, 8, 17. Nilai pH larutan diperiksa setiap hari dengan pH meter (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Setiap hari kedua, penyelesaian lengkap diperbaharui, yang mencegah kemungkinan penurunan nilai pH. Semasa menukar sampel dari satu piring ke piring yang lain, sampel dibersihkan dengan teliti dengan air suling dan kemudian dikeringkan dengan jet udara untuk mengelakkan pencampuran larutan. Selepas pusingan pH 7 hari, sampel disimpan di hidrofor dan dinilai secara langsung di bawah mikroskop. Untuk analisis optik dalam kajian ini mikroskop digital VHX-1000 dengan kamera VHX-1100, tripod S50 bergerak dengan optik VHZ-100, perisian pengukur VHX-H3M dan monitor LCD 17-inci beresolusi tinggi (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Jerman) digunakan. Dua bidang pemeriksaan dengan 16 bidang masing-masing dapat ditentukan untuk setiap gigi, sekali incisal dan apikal dari dasar pendakap. Akibatnya, sejumlah 32 bidang per gigi dan 320 bidang per bahan ditentukan dalam siri ujian. Untuk menangani relevan dan pendekatan klinikal yang penting setiap hari untuk penilaian visual sealant dengan mata kasar, setiap bidang individu dilihat di bawah mikroskop digital dengan pembesaran 1000 ×, dinilai secara visual dan ditugaskan pada pemboleh ubah pemeriksaan. Pemboleh ubah pemeriksaan adalah 0: material = medan yang diperiksa ditutup sepenuhnya dengan bahan kedap, 1: sealant cacat = medan yang diperiksa menunjukkan kehilangan keseluruhan bahan atau pengurangan yang cukup besar pada satu titik, di mana permukaan gigi dapat dilihat, tetapi dengan lapisan sealant yang tersisa, 2: Kehilangan bahan = medan yang diperiksa menunjukkan kehilangan bahan yang lengkap, permukaan gigi terkena atau *: tidak dapat dinilai = medan yang diperiksa tidak dapat ditunjukkan dengan optik secukupnya atau meterai tidak digunakan dengan cukup, maka ini padang gagal untuk siri ujian.